生死时速 刻不“溶”缓

发布人:     浏览量:5026     发布时间:2022-3-22

-急诊科成功抢救一例急性心梗患者

       急促的“120”警笛声使急诊科的医护人员立即进入紧张的备战状态。202232017:50分,120送入患者苗某某,男性,45岁,突发胸闷、心前区疼痛20分钟,伴大汗淋漓、面色苍白、小便失禁。心率38/分,血压200/102mmHg,呼吸9/分,情况十分危急。

       时间就是生命,时间就是心肌,医护人员迅速行动,立即开通急诊绿色通道,床边心电图确诊为“急性下壁心肌梗死,合并高度房室传导阻滞”,患者生命危在旦夕。医护人员立即启动急性心梗救治流程,监护、吸氧、快速建立静脉通路,口服心梗一包药,严密监测生命体征变化。抢救过程中,患者反复多次出现室颤、意识障碍,血压逐渐下降,先后行电除颤共16次。刘鑫医生考虑到转上级医院路上风险太大,立即向家属交代病情,建议先溶栓治疗,抢救坏死心肌,同时向科主任卢俊峰请示,卢主任在接到电话后10分钟内到达医院,向患者讲明溶栓的风险,征得家属同意后,立即准备尿激酶原静脉溶栓治疗。护士陈巧宁、冯姣接到溶栓医嘱后,分工合作,立即为患者建立第三条静脉通路,与西药房沟通后迅速借回溶栓药物,做好溶栓前准备工作。

      溶栓前患者血压持续下降,四肢湿冷,心律失常,已出现心源性休克状态,病情危急。在科主任指挥下,立即给予肝素化、尿激酶原静脉溶栓、抗休克、抗心律失常等治疗。患者多次出濒死感,情绪不稳定,医护人员耐心给予心理安慰。溶栓后复查心电图ST段回落约30%,患者胸痛缓解,血压回升,心律平稳,溶栓成功。在患者生命体征稳定后,由120转入上级医院进一步行冠脉造影和补救性PCI治疗。

      此例患者的成功抢救,充分展现了我院各科室紧密合作及医护团队抢救急、危、重患者的能力,标志着我院急诊科对急性心梗的救治已进入标准化、规范化模式。为急、危、重患者开通急诊绿色通道,“先抢救生命后付费”以保障患者生命为先,彰显我院生命至上的办院理念。