我院神经外科成功完成首例经皮气管切开术

发布人:     浏览量:1164     发布时间:2022-5-10

202259日,我院神经外科成功完成首例经皮气管切开术。病情简介:女性患者,58岁,以”突发意识障碍伴呕吐1小时”之代诉于56日夜间急诊来院。发病后患者频繁呕吐咖啡样胃内容物。既往最高血压220/120mmHg;入院查体:T.41.5℃、BP.201/136mmHg。深昏迷状态,针尖样瞳孔,刺痛无反应,所有反射均消失。GCS 评分3分。头及胸部CT显示:脑干出血5ml。吸入性肺炎。初步诊断为:1.脑干出血;2.应激性胃溃疡上消化道出血;3.吸入性肺炎;患者病情危重、凶险,急诊科立即为患者建立绿色通道并收住我院神经外科。入院后给予报病危,监护,吸氧、控制血压、止血、导尿、胃肠减压,祛痰、抗感染、保护胃黏膜等综合治疗。患者治疗期间反复出现心率、血压下降,呼吸暂停等情况,经过强心、呼吸兴奋剂使用、纠正酸碱失衡等治疗措施抢救3天,患者生命体征平稳,考虑患者长期昏迷并为预防坠积性肺炎拟在手术室进行经皮气管切开术。征得家属同意,在耳鼻喉科蔡继红副主任及麻醉科赵坤主任及相关科室人员的大力支持下,神经外科主任刘文刚、李鑫主治医师、高向征医师团队成功顺利完成手术,术中失血约2ml,术后患者生命体征平稳,安全返回病区。完成了我院首例经皮气管切开术。该技术在多方面优于传统气管切开术,术后患者家属表示非常满意。该项技术的顺利开展,标志着我院在危重患者抢救方面又迈上了一个新台阶,能更好的为当地群众健康保驾护航。

 钳扩式经皮气切技术(PCT),使用 “Seldinger Technique”( 经皮穿刺技术), 利用特殊设计的导引钢丝和扩张钳撑开气管,再将气切插管插入气管,减少对气管的伤害。



经皮气管切开的适应症:

1.长期机械通气;

2. 气道保护;

3. 需要长期气管内吸痰;

4. 上呼吸道梗阻;

5. 口腔、咽部或喉部有创伤或感染;

6. 降低镇静程度。

经皮气管切开术与传统气管切开比较的优点:

1.可在床旁进行操作;

2.手术创伤小、出血少、操作时间短、并发症少;

3.安全简便、成功率高、感染少;

4.手术切口美观;

5.操作前短时培训即可掌握其操作方法;

6.避免了危重病人经喉插管造成的不适及远期并发症,有望替代传统气管切开术。


神经外科联系电话:029-82367706/82367707

 

          刘主任 15592198017 

 

          李医生 15929256306 

 

          郭医生 18629104527